Formular zur Patientenaufnahme: „Aufnahmebogen neuer Patient (Basis)“

Mit dem “Aufnahmebogen Basis” lassen sich in aller Kürze die relevantesten medizinischen Informationen neuer Patienten erfassen. Für Idana-Nutzer aller Fachrichtungen ist der Aufnahmebogen einer der meist genutzten Fragebögen überhaupt. Indem der Fragebogen schon vor dem Termin verschickt wird oder im Wartezimmer ausgefüllt wird, liegt dem Behandelnden die Patientengeschichte bereits vor dem Gespräch vor. Dabei zeichnet den Aufnahmebogen Basis vor allem seine Kürze aus: Zum Bearbeiten benötigen die meisten Patienten unter 5 Minuten.

In mehreren Modulen erhebt der Aufnahmebogen die wichtigsten allgemeinen Fragen. 

Art der Zuweisung:

Zuerst wird der Patient gebeten, seine Stammdaten anzugeben und die Art der Zuweisung zu spezifizieren. Bedingte Folgefragen geben mehr Informationen: So kann z.B. im Fall einer Zuweisung vorab der Überweisungsschein fotografiert und hochgeladen werden. Oder, falls ein Hausarztwechsel erfolgt, die Kontaktdaten des vorherigen Hausarztes angegeben werden.

Vorstellungsgrund & aktuelle Beschwerden:

Damit der Arztbesuch gut vorbereitet werden kann, wird genau erfasst zu welchem Zweck der Patient den Arzt besucht: gibt es ein konkretes Anliegen, wie der Wunsch nach einer Impfung oder einem Rezept oder bestehen akute Beschwerden?

Falls Beschwerden bestehen, werden diese genauer erfragt, insbesondere seit wann genau sie bestehen. Gibt der Patient beispielsweise Schmerzen an, wird in einer visuellen Analogskala (VAS) die Schmerzintensität bestimmt und der Patient gebeten, die Schmerzlokalisation in ein Körperschema einzuzeichnen. Schmerzen und andere dringliche Beschwerden werden mit Red Flags hervorgehoben oder als wichtige Antworten markiert.

Medikamente

Die Medikation darf in der Patientenaufnahme nicht fehlen. Anstatt alles von Hand zu tippen, kann der Patient gegebenenfalls auch seinen Medikamentenplan abfotografieren und direkt hochladen.

Allergien und Unverträglichkeiten

Falls Allergien bestehen kann ebenso der Allergiepass fotografiert werden, oder aus wenigen Mehrfachauswahl-Fragen die passende Allergie oder Unverträglichkeit ausgewählt werden. Auch hier helfen Red Flags dabei, dass im Bericht keine Allergien, insbesondere Medikamentenallergien, übersehen werden.

Vorerkrankungen und Operationen

Dank geschickt geschachtelter Multiple-Choice-Fragen können mit wenigen Klicks alle Vorerkrankungen und Operationen angegeben werden. Dazu werden zuerst aus einer Liste die zutreffenden Krankheiten nach Organ ausgewählt, zum Beispiel “Lungenerkrankungen (z.B. COPD, Asthma)” und anschließend detailliert gefragt, welche Erkrankung genau besteht.

Erwartungen und Befürchtungen

Damit die Behandlung personalisiert und ganzheitlich erfolgen kann, wird der Patient am Ende nach seinen Erwartungen an den Besuch und Befürchtungen bezüglich seiner Beschwerden befragt.

Für alle Fälle, in denen die erste Anamnese bei neuen Patienten in größerer Breite oder mehr Detail gewünscht ist, gibt es den “Aufnahmebogen ausführlich”.

Im Gegensatz zu Neupatienten benötigen bereits bekannte Patienten eine Befragung mit anderem Schwerpunkt. Da die Stammdaten und viele Informationen zur Geschichte des Patienten bereits vorliegen, sollte mehr Gewicht auf den aktuellen Besuchsgrund und den Beschwerden liegen. Hierfür bietet sich der Fragebogen “Besuchsgrund vor dem Termin” an.

Tipp: Der Aufnahmebogen Basis wird besonders oft mit Formularen für neue Patienten verwendet, z.B. mit der Patienteninformation zum Datenschutz oder einer Einverständniserklärung zum Datenschutz.